洁净手术室的“生命之源”

在《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013中对送风天花的描述是“非诱导型送风装置-特指设置在洁净手术室内引导送风气流从集中布置在顶棚（天花）上的风口向下流动且很少诱导室内空气的气流分布装置，通常出口风速低，截面风速均匀。俗称送风顶棚或送风天花。”

同时在《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013中“8.2.1 I级~III级洁净手术室内集中布置于手术台上方的非诱导型送风装置，应使包阔手术台的一定区域即手术区处于洁净气流形成的主流区内。送风装置送风面积不应低于表8.2.1列出的数值。当眼科手术室超过30㎡，其他手术室净面积超过50㎡，且需要增大上述送风面积时，出风面积增大的比例不应超过手术室净面积增大的比例。”后面对满布比、过滤器的安装方式、结构等方面做了详细的规定。

一、送风天花的重要性

送风天花位于手术台的正上方，是保证洁净度和气流组织的核心装置，是为手术患者提供安全环境的最后一道屏障，也是避免术后感染的重要因素之一。

一间合格洁净手术室需要“温度、湿度、洁净度、风速、压差、噪音、照度、菌落数”这几项指标同时国家规范要求。以上这八大指标其中有六项直接或间接和送风有很大关系，所有的送风最终都需要经过送风天花送到洁净手术间里面。

所以说手术室送风天花性能是利用了空气洁净技术领域中低速单向流气流（或称“低紊流度的置换流”）和局部净化技术。由于局部净化装置常常处于无菌程度较低的环境中，在送风过程中无菌区域送风气流会和周边空气进行能量交换，从而内部无菌区域容易收到周围环境的影响。

边界的送风气流速度也会随着距离发生逐步衰减，其衰减量大于全空间的单向流。想要位置重点控制区域的流速和受控面积，相对于全空间的单向流需要较大的出口面风速。

同时，送风温度的不同，对送风的气流场的变化也有一定的影响。当送风温度低于室内温度时，气流做下沉运动，温度越低，同室内的温差越大，下沉的越快。

所以随着送风量的增大，出口风速变大，温差减小，即送风气流的空气动力增强，而空气相互能量交换就变小，那么由温差引起的周边空气减少，这样中心无菌区域抗干扰的能力就增强，控制的效果就更加明显，控制区域就更加稳定。

反之，如果送风温差太大，控制区域的区域就会缩小。一般建议送风温差控制在2~3℃效果时比较理想的。这样可以避免产生由于局部风速过大，避免出现射流诱导，把室内悬浮菌引导到送风天花的上风侧，导致污染空气区域。

所以送风天花承担着手术间的洁净度、气流组织、温差的变化、风速这几个参数的相互影响，从而保证控制区域的洁净度和风速的要求。

二、送风天花应具备的那些保障措施及功能

常规送风天花包括静压箱箱体、高效过滤器及支架、均流孔板这三个部件。而现在的手术室不具备在线检测的功能，所有的温湿度和风速的传感器也只是安装在管道上，只能检测回风的温湿度和经过管道的总风量，不能实时地反应送风天花的运行状况，也不能实时检测经过送风天花的气流组织。

1送风天花增加温湿度传感器

在送风天花上安装温湿度的传感器，实时检测送风的温湿度，可以和回风的温湿度进行对比，通过数据对比，反馈给净化空调机组的控制系统，空调机组的控制系统通过所有传感器的采集点进行运算，很精准、快速地控制空调机组，从而保证手术室恒温恒湿。通过是也可以通过所有数据的波动，来及时反映整个系统的稳定性。

2送风天花增加风速传感器

在送风天花上安装多个风速传感器，可以对送风天花的送风的均匀度和室内的实际送风量进行实时的在线监测，从而有效的保证手术台区域要求的风速和受控区域。

3送风天花增加发烟装置

送风天花配置发烟装置，可以很直观地监测送风天花的气流组织，交付使用前可以检测送风天花气流组织是否稳定，也可以过程中对使用过程中的气流组织的状态，为检测系统是否稳定，提供依据和预警。